Exercícios

Como reduzir a dor na fibromialgia com exercícios?

Um dos principais tratamentos para a fibromialgia é a pratica de atividade física. Sabemos que exercícios aeróbios são importantes aliados no controle dos sintomas dessa síndrome. No entanto, há muito menos informações sobre os efeitos do treinamento de força, em especial sobre a dor. Num recente estudo do nosso grupo, buscamos responder qual o melhor modelo de exercício de força sobre a dor fibromiálgica. Confira os resultados a seguir.

Os exercícios aeróbios são considerados tratamento para que tem fibromialgia, uma condição que resulta em dores crônicas generalizadas e, consequentemente, piora da qualidade de vida. Há pouco tempo, foi demonstrado que exercícios aeróbios com intensidade auto-selecionada (preferida pelo paciente) promoviam um efeito analgésico semelhante ao obtido com intensidade prescrita (de acordo com as recomendações gerais para indivíduos saudáveis). Como a intensidade preferidapelos pacientes foi mais baixa do que a prescrita, os autores desse estudo recomendaram que os profissionais levassem em conta o desejo do paciente na escolha da carga, em vez de recomendarem uma intensidade fixa, baseada em recomendações universais. Assim, os pesquisadores especularam que a aderência dos pacientes ao programa de treinamento – que costuma ser bastante baixa – poderia ser melhorada.   

Embora exercícios de força também sejam recomendados como tratamento para a fibromialgia, pouco se sabe acerca dos melhores modelos para controlar a dor. Com isso em mente, realizamos um estudo que tinha como objetivo testar diferentes sessões de treinamento de força com intensidade preferida vs. intensidade recomendada pelo Colégio Americano de Medicina do Esporte. 

Para nossa surpresa, todos os modelos de treino resultaram emaumento de dorlogo após a sessão (que então diminuiu ao longo do tempo). As sessões com intensidade auto-selecionada não foram mais eficazes em reduzir a dor do que a com intensidade prescrita. Isso provavelmente ocorreu porque, embora as pacientes tenham preferido cargas mais baixas, a sensação de esforço– determinada por uma escala – foi relativamente alta, e similar entre todas as sessões. Particularmente num paciente muito dolorido como o do nosso estudo, altas intensidades podem exacerbar a dor, ao invés de diminui-la. 

Permitir ao paciente com fibromialgia selecionar sua própria carga de treinamento de força pode resultar num esforço excessivo e, consequentemente, no aumento de dor. Uma abordagem mais viável seria iniciar com cargas mais baixas – selecionadas pelo próprio professor – e, gradativamente, evoluir a intensidade, de acordo com a percepção de esforço e a sensação de dor referida pelo paciente. Uma boa dica para prescrever treinamento de força para pacientes com fibromialgia e outras dores crônicas: ‘Comece devagar, progrida devagar’.

Até a próxima!

Prof. Dr. Bruno Gualano - Blog Ciência InForma

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Para saber mais sobre o tema

Ribeiro et al. Prescribed Versus Preferred Intensity Resistance Exercise in Fibromyalgia Pain. Frontiers in Physiology. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.01097