Home Nutrição Exercícios Saúde Quem Somos A que viemos Contato

19 de outubro de 2016

Vida e Saúde

Exercício e Nutrição na Obesidade Materna

Este mês, uma renomada revista da área médica (The Lancet Diabetes & Endrocrinology) publicou uma séria sobre obesidade gestacional. O post de hoje trata de como, e se, o exercício e a dieta têm um papel neste importante problema de saúde pública.


Não é novidade que vivemos uma pandemia de obesidade, com um crescente número de mulheres obesas em idade fértil. Sabe-se, ainda, que a obesidade está associada à redução da fertilidade, complicações gestacionais como, aumento do risco de diabetes gestacional, pré-eclâmpsia, parto prematuro, necessidade de parto por técnica cesariana, infecções e hemorragias pós-parto.



Uma vez que tanto o IMC elevado anterior à gestação como o ganho exacerbado de peso durante a gravidez estão associados com riscos gestacionais, instituições renomadas como o Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia e o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidado do Reino Unido, através das suas diretrizes, recomendam que todas as mulheres grávidas sigam uma dieta saudável e pratiquem atividade física regular durante a gestação.



Neste sentido, uma revisão sistemática de 2012 aponta que uma intervenção com vistas à mudanças no estilo de vida durante a gravidez resultaram em redução significativa do ganho de peso durante a gravidez, independente do IMC inicial da gestante. Além disso, um outro estudo de meta análise do mesmo grupo (e do mesmo ano) sugere que intervenções relacionadas à dieta e exercícios podem impactar positivamente em outros parâmetros incluindo pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, número de indicações de cesárea, partos prematuros e necessidade de indução de trabalho de parto. Contudo, estes trabalhos foram compostos por estudos relativamente pequenos e que não dão conta das dificuldades de implementação destas intervenções em um ambiente mais próximo do mundo real.



A literatura apresenta dois estudos clínicos randomizados de grande escala que avaliaram o efeito de suporte individualizado (providos por profissionais da saúde) para implementação de melhorias na qualidade da dieta e dos níveis de atividade física no ganho de peso durante a gestação e outros parâmetros de saúde relacionados. No “LIMIT”, 2212 mulheres grávidas com sobrepeso ou obesidade, alocadas em grupo controle ou intervenção, foram estudadas durante o período gestacional. Embora o ganho de peso gestacional tenha sido similar entre os grupos, mulheres do grupo intervenção (que tiveram melhores hábitos nutricionais e níveis de atividade física) apresentaram menor risco de terem bebês com peso superior a 4kg do que as do grupo controle. O “UPBEAT” teve um desenho similar. Nele, 1555 mulheres grávidas com obesidade foram divididas em dois grupos, sendo que o grupo intervenção recebeu orientações individualmente elaboradas em relação a dieta e exercícios físicos. Embora os autores não tenham detectado nenhum efeito da intervenção sobre a incidência de diabetes gestacional ou de bebês acima do peso, o grupo intervenção apresentou melhores hábitos nutricionais e níveis de atividade física, assim como uma discreta, porém significante, redução do ganho de peso gestacional.



O fato destas mudanças na dieta e atividade física não terem se traduzido em maiores melhoras em parâmetros relacionados à gravidez sugerem que a implementação destas mudanças apenas durante o período gestacional podem não ser suficiente para diminuir a chance de diabetes gestacional, ou melhorar a sensibilidade à insulina, por exemplo, em mulheres que já apresentam obesidade quando da gravidez. Assim, parece razoável sugerirmos que o sobrepeso/obesidade materna é uma questão que deve ser abordada no âmbito da saúde pública durante toda a idade fértil da mulher, desde antes da concepção, incluindo os períodos entre gestações múltiplas, e se estendendo ao período pós-parto.



Abordagens deste tipo requerem iniciativas públicas adequadas, as que parecem advir da manifestação da sociedade por tal demanda. Esta, por sua vez, depende do grau de conscientização da população acerca da sua importância, o que passa pelo trabalho dos profissionais da saúde como disseminadores de conhecimento. Assim, meus caros, tratemos todos de estudar.



Até a próxima,



Prof. Dr. Hamilton Roschel



 



Sugestões de leitura:



Thangaratinam S, Rogozinska E, Jolly K, et al. Interventions to reduce or prevent obesity in pregnant women: a systematic review. Health Technol Assess 2012; 16: 1–191. 30



Thangaratinam S, Rogozinska E, Jolly K, et al. Eff ects of interventions in pregnancy on maternal weight and obstetric outcomes: meta-analysis of randomised evidence. BMJ 2012; 344: e2088.



Dodd JM, Turnbull D, McPhee AJ, et al. Antenatal lifestyle advice for women who are overweight or obese: LIMIT randomised trial. BMJ 2014; 348: g1285. 34



Poston L, Bell R, Croker H, et al, on behalf of the UPBEAT Trial Consortium. Eff ect of a behavioural intervention in obese pregnant women (the UPBEAT study): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol 2015; 3: 767–77.







Comentários

Veja também


- “Se eu não tomar meu antibiótico até o fim, vou criar bactérias resistentes?”
- Constipação: muito além da fibra e água!
- Como funciona o efeito placebo? Parte 1
- Obesidade Juvenil - quantas horas por dia seu filho fica sentado?
- É difícil emagrecer, mas tão fácil recuperar! Entenda o porquê.
- Por que é tão fácil engordar? - Parte 1
- Tontura e desmaio após o exercício? Não é hipoglicemia!
- Dicar para não exagerar (muito) nas festas de fim de ano
- Homeopatia e efeito placebo
- Quando crer é poder: novas evidências do efeito placebo na Nutrição Esportiva!
- Emagrecimento com exercício? Esqueça a balança!
- Como melhorar o resultado do seu paciente ou aluno?
- Exercício e Nutrição na Obesidade Materna
- O “coach” e a cartomante
- Por que não devemos comentar sobre o peso (ou corpo) das pessoas, mesmo quando...
- Como a atividade física previne o câncer?
- Balcão da cozinha e obesidade – existe alguma relação?
- O que é microbiota?
- Exercício ou dieta? Qual o melhor para emagrecer?
- “Tratamento” medicamentoso para perda de peso.
- Futura mamãe, quer ter mais saúde durante a gravidez? Exercite-se!
- Videogames ativos e saúde infanto-juvenil
- Transtornos Alimentares - o que são e o que fazer?
- Perda rápida de peso nos esportes de combate
- 5 mitos sobre emagrecimento para esquecer de uma vez por todas
- Transtornos alimentares: O que o profissional de Educação Física tem a ver com isso?
- Perda de peso corporal e metabolismo: sobre o estudo do "the biggest loser"
- Por que eu não devo fazer compras no mercado com fome?
- Por que a perda rápida de peso deve ser banida dos esportes de luta?
- Exercício e depressão
- Como emagrecer e ganhar massa muscular ao mesmo tempo?
- Por que envelhecemos? Como podemos combater o envelhecimento?
- Tudo que eu gosto é ilegal, é imoral ou engorda!!!!!!!!!!!!
- Placebo “injetável” melhora o desempenho esportivo.
- Termogênicos para emagrecer?
- Exercício físico (aeróbio): um forte aliado luta contra o câncer.
- Água alcalina faz bem para a saúde?
- Fisicamente Ativo vs Sedentário
- Misturar bebida alcoólica faz mal?
- Hipoglicemia durante o exercício - isso é possível?
- Por que sentimos câimbras?
- Glutamina melhora o sistema imune?
- Água emagrece? Sim, não ou talvez?
- Estou seguro! Estou tomando esteroides com acompanhamento de um especialista!
- Mudando paradigmas no “tratamento” da obesidade.
- 9 motivos para não usar esteroides anabolizantes
- Efeitos adversos dos suplementos nutricionais
- Perda de peso no MMA: estamos esperando uma tragédia?
- Gordura corporal: diga-me onde estás que te direi quem és..
- Não, géis "emagrecedores" não derretem a gordura, tampouco ela "sai no xixi"!
- O que Darwin diria sobre a obesidade.
- Leite: qual a real causa da intolerância?
- Suplementos como proteínas e creatina prejudicam a função renal?
- Creatina pode causar câncer?
- Fez lipoaspiração? Tem que treinar!
- Drenagem linfática emagrece?
- Pós-Graduação em Nutrição Esportiva - INSCRIÇÕES ABERTAS!
- Parada técnica para hidratação no futebol: necessidade fisiológica ou cuidado em excesso?
- A mais nova droga “anti-obesidade” e os mesmos velhos dilemas...
- Fugindo do sedentarismo no ambiente de trabalho
- Comer antes de dormir, crime por assalto à geladeira ou estratégia nutricional consciente?
- Os (muitos) problemas do IMC!
- Perder peso ou emagrecer?
- As hipóteses, os fatos e as “picuinhas metabólicas” na Nutrição Esportiva...
- O exercício e a vitamina D previnem queda em idosos?
- Tempo ativo ou tempo sedentário: o que é mais importante para a saúde?
- “Exercício é remédio” para a osteoartrite!!
- Estudo sugere que o uso de suplementos anabólicos pode causar câncer.
- Sobre a busca do corpo perfeito...
- Então a alimentação (e não o exercício) é a chave para combater a obesidade? Calma, muito cuidado nessa hora!
- Feliz Páscoa!!
- Ingestão de bebidas alcóolicas inibe o emagrecimento?
- Exercício em jejum “revisitado”– associar treinos em jejum à dieta hipocalórica emagrece mais?
- Ciência inForma comenta o caso Anderson Silva
- Exercício na obesidade: pensando “fora da caixa” (Parte 2)
- Projeto: "Saúde e Bem-Estar na Obesidade"
- Suplementos esportivos fazem mal à saúde?
- Lançamento do Livro: "A Dieta Ideal"
- Procedimentos estéticos como drenagem linfática, criolipólise e carboxiterapia emagrecem?
- Exercício na obesidade: pensando “fora da caixa” (Parte 1)
- Boas Festas e Férias!!!
- O placebo na nutrição esportiva
- Ciência Informa Responde: Para onde vai a gordura?
- Lipoaspiração e seus efeitos adversos...
- Ciência Informa Responde: perda de peso em Spas
- Obesidade metabolicamente saudável – isso existe? – Parte 2
- Obesidade metabolicamente saudável – isso existe?
- Curso USP: Suplementação Esportiva
- Quer emagrecer? Desligue a TV!
- Perder Peso ou Emagrecer?
- Sejam Bem Vindos!!!



Busca

Receba Atualizações

Envia sua sugestão de temas


Nossos Colaboradores

Prof. Bruno Gualano, PhD
Prof. Associado da Universidade de São Paulo

Profa. Desire Coelho, PhD
Nutricionista Clínica e Esportiva

Profa. Fabiana Benatti, PhD
Pós-Doutora na Universidade de São Paulo (USP)

Prof. Guilherme Artioli, PhD
Prof. Dr. da Universidade de São Paulo

Prof. Hamilton Roschel, PhD
Prof. Dr. da Universidade de São Paulo