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13 de fevereiro de 2017

Vida e Saúde

Tontura e desmaio após o exercício? Não é hipoglicemia!

Com a popularização do Treinamento Intervalado de Alta Intensidade (o famoso HIIT) e, mais recentemente, do Treinamento Intervalado de Sprint (conhecido como SIT), torna-se cada vez mais frequente observar pessoas que passam mal após o treino. Muitas delas experimentam sintomas como tontura, palidez e náusea. Em casos mais severos, indivíduos chega a desmaiar ou vomitar. Sempre que isso acontece, percebo que logo os profissionais ou colegas de treino lhe perguntam se está bem alimentado(a), chegando até a oferecer balas, doces ou outros tipos de comida. O “diagnóstico” que eles têm em mente parece estar bem claro: hipoglicemia.


Não me surpreende ver que muitas pessoas (incluindo profissionais de Educação Física e Nutrição) suponham que a causa desse mal-estar seja queda nos níveis de açúcar do sangue. Afinal, durante o exercício nossos músculos “consomem” glicose do sangue para produzir energia, o que poderia reduzir a glicemia. Além disso, existe certa similaridade entre os sintomas do que se chama de “síncope pós-exercício” (ou pré-síncope, na maioria dos casos). No caso da hipoglicemia, alguns dos sintomas mais comuns são: palidez, suor excessivo, tremores, cansaço, tontura e desmaios, entre outros.

A despeito das similaridades dos sintomas, é extremamente improvável que indivíduos saudáveis apresentem hipoglicemia durante ou após o exercício. Na verdade, uma resposta fisiológica comum a exercícios de alta intensidade é um ligeiro aumento da glicemia, provocado pela intensa liberação de hormônios denominados contrarreguladores, dentre os quais destacam-se o glucagon, a adrenalina e o cortisol.

Por outro lado, logo após exercícios de alta intensidade, observa-se uma importante vasodilatação nos músculos que estavam ativos. Isso indica que há uma redistribuição do fluxo sanguíneo, ocorrendo um fenômeno conhecido como “blood pooling”, no qual mais sangue é direcionado aos vasos desses músculos que foram solicitados. Como consequência há uma redução do retorno venoso, levando a redução da quantidade de sangue bombeada aos tecidos, incluindo o cérebro. Assim, observa-se redução do fluxo sanguíneo cerebral, com consequente diminuição do aporte de oxigênio. Tais efeitos ajudam a explicar sintomas tais como tontura.

Outro importante fenômeno que ocorre após o exercício de alta intensidade é a ativação do sistema parassimpático (ou ativação vasovagal). Tal ativação leva à redução da pressão arterial (o que também pode contribuir para a ocorrência de tontura e desmaio, além da palidez) e, entre outros efeitos, pode disparar o reflexo de vômito, o que explica sintomas como náusea e vômito.

Uma maneira bastante eficiente de minimizar ou até evitar esses sintomas nada agradáveis é não interromper o exercício de forma abrupta. Estratégias de desaquecimento (ou volta à calma) são muito importantes para manter o fluxo sanguíneo e perfusão cerebrais, evitar quedas importantes da pressão arterial e reduzir a ativação vasovagal. Outra recomendação valiosa seria evitar a ingestão de alimentos de difícil digestão (ou em grandes quantidades) nos momentos que antecedem as sessões de treino em alta intensidade, afim de se evitar a ocorrência de vômito.

Um abraço e até a próxima!

Prof. Dr. Guilherme Artioli - Blog Ciência InForma

www.cienciainforma.com.br



Para saber mais:

Lacewell et al. Post-exercise syncope: Wingate syncope test and effective countermeasure. Exp Physiol. 2014 Jan; 99(1): 172–186.

Halliwill et al. Postexercise hypotension and sustained postexercise vasodilation: what happens after we exercise? Exp Physiol. 2013;98:7–18.

Halliwill et al. Blood pressure regulation X: What happens when the muscle pump is lost? Post-exercise hypotension and syncope. Eur J Appl Physiol 2014 Mar;114(3):561-78.

Krediet et al. Syncope during exercise, documented with continuous blood pressure monitoring during ergometer testing. Clin Auton Res. 2005 Feb;15(1):59-62.

Sieck et al. Post-exercise syncope: Wingate syncope test and visual-cognitive function. Physiol Rep. 2016 Aug;4(16). pii: e12883. doi: 10.14814/phy2.12883.







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Prof. Dr. da Universidade de São Paulo